Со здоровьем шутки плохи
Служба безопасности РЕСО-Гарантия предотвратила попытку мошенничества на сумму свыше 5 млн рублей.
Жительница Рязани застраховалась по договору Комплексного ипотечного страхования, а через два года обратилась в филиал с заявлением о выплате. Застрахованная предъявила документы, по которым следовало, что ей якобы впервые выставлен диагноз «ишемическая болезнь сердца» и присвоена II степень инвалидности. Заявительница рассчитывала на страховую выплату свыше 5 млн рублей.
Как выяснилось, за месяц до обращения за выплатой застрахованная попала в больницу и через две недели была выписана с рекомендациями дальнейшего обследования и лечения. Затем спустя десять дней уже в московской клинике у нее была установлена II группа инвалидности, которая считается страховым случаем.
Казалось бы, ничего необычного, но у службы безопасности возникли некоторые сомнения.
Во-первых, в выписных документах было указано, что на фоне терапии состояние пациентки улучшилось, однако уже через две недели выявили стойкое ограничение жизнедеятельности и трудоспособности.
Во-вторых, она зарегистрирована и проживает в Рязани, но оформление инвалидности проведено в Главном Бюро медико-социальной экспертизы по Москве на основании временной регистрации.
В-третьих, при заключении договора страхования в компанию были предоставлены сведения, что жительница Рязани является руководителем коммерческой организации, но в направлении на медико-социальную эЭкспертизу она представлена как неработающая.
Столь скорое получение инвалидности вызвало сомнение, в связи с чем была осуществлена проверка всех медицинских учреждений по Рязани и Рязанской области.
Врачи-специалисты высказали мнение, что с симптомами болезни, указанными в документах с большой натяжкой можно установить лишь третью группу инвалидности, и высказали предположение, что данное решение могло быть принято либо по знакомству, либо за соответствующее материальное вознаграждение.
Служба Безопасности направила заявление руководителю ФГУ «ГБ МСЭ по г. Москве» о проведении проверки обоснованности решения, установившего застрахованной II группу инвалидности. Проведенное контрольное освидетельствование признало ее инвалидом III группы от общего заболевания сроком на один год.
В ходе разъяснительной беседы мошенница подписала добровольный отказ от страхового возмещения.
Компании, организации:
